Sie sehen am linken Bild der Shunt ist noch nicht so gut ausgebildet und daher schlecht zu punktieren. Eventuell rollt das Gefäß noch zur Seit. Hier sollte das Pflegepersonal noch eine Zeit punktieren. Solange, bis der Shunt eine klare Linie hat wie auf dem rechten Bild.

 

Theorie

Der Anteil an Patienten, die sich selbst punktieren ist sehr gering. Bundesweit gibt es ca. 84.000 Dialysepatienten davon punktieren ca. 2 % selbst. Woran liegt es, dass die Patienten selten selbst punktieren?

1. Am Alter. 80 % der Dialysepatienten sind zwischen 70 und 80 Jahren.
2. Am Pflegepersonal. In vielen Dialysen wird auf ein junges dynamisches Team gesetzt. Das Personal kennt oft die Möglichkeit der Selbstpunktion gar nicht.
3. Der Patient hat Angst davor, sich selbst zu punktieren.

Es gibt nur wenig Literatur zur Selbstpunktion "Lasse Krause" hat 2004 einen Bericht dazu geschrieben und Zahlen durch eine Umfrage in 20 Dialysezentren erhoben. Er stellte dabei fest: "

• Patienten, die selbst punktieren sind in einer Altersklasse zwischen 20 und 60 Jahre.
• Patient haben von der Möglichkeit der Selbstpunktion vom Pflegepersonal/Mitpatienten gehörten.
• Fehlpunktionen sind  durch die Selbstpunktion bedeutend weniger geworden.
• Jeder der befragten Personen, die sich selbst punktierten, würden es ihren Mitpatienten auch empfehlen."

In der Befragung von Lasse fragte er die Personen, mit welchen Argumenten sie ihren Mitpatienten zur Selbstpunktion raten würden?  

1. Man ist entspannter für die Dialyse.
2. Man muss sich nicht auf das Können des Pflegepersonals verlassen.
3. Die Selbstpunktion sorgt für eine längere Lebensdauer des  Shunts.
4. Das Selbstwertgefühl steigt und man kann aktiv an der Behandlung mitarbeiten.
5. Die Selbstpunktion bringt weniger Schmerzen.

Alle die genannten Punkte kann ich selbst aus eigener Erfahrung nach 21 Jahren Selbstpunktion bestätigen. Zudem kann man auch einen Urlaub in einer fremden Dialyse entspannter entgegen gehen.

 

Die Selbstpunktion in der Praxis

Sie möchten nun selbst punktieren? Was müssen Sie nun tun?

Schauen Sie bei der Punktion nicht weg, sondern schauen Sie dem Personal auf die Finger und lernen Sie. Überlegen Sie sich nach der Überwindung zuzuschauen, ob sie sich trauen würden, selbst zu punktieren. Wenn Sie die Frage für sich selbst mit Ja beantwortet haben, sprechen Sie das Pflegepersonal und die Ärzte darauf an, ob es bei ihnen möglich ist. Eventuell muss man noch warten, weil der Shunt noch nicht ausgebildet genug dafür ist. Ist es möglich, wird man sich im Dialysezentrum Gedanken machen  und beginnen Sie langsam auf das Thema vorzubereiten. 

Wie läuft die Vorbereitung auf die Selbstpunktion im Zentrum? Da es nur wenige Patienten gibt die selbst punktieren gibt es auch keine einheitlichen Schulungsprogramme. Mir ist keines bekannt. Eventuell gibt es eine Lerneinheit beim Training zur Heimdialyse.

Eine Vorbereitung könnte wie folgt ablaufen:

1. Man erklärt dem Patienten den Shunt.
2. Man lernt den Shunt und seinen Verlauf durch intensives Abtasten mit den Fingern kennen.
3. Man wird über die verschiedenen Punktionsarten aufgeklärt.
4. Patient übt die Punktion an einem Plastikschlauch, um ein Gefühl für die Nadel zu entwickeln.

Die verschiedenen Punktionsarten:

 

Strickleiterpunktion

Hierbei wird der Shunt auf seiner ganzen Länge ausgenutzt. Die Punktionskanülen werden von Mal zu Mal um einige Millimeter oberhalb der letzten Einstichstelle gesetzt.

Zusammenfassung Punktionsablauf

1. Gefäß abtasten.
2. Punktionswinkel und Stelle bestimmen.
3. Shunt punktieren.
4. Lage kontrollieren.
5. Nadel mit Pflaster fixieren.

 

Fassen wir die Vorteile der Selbstpunktion zusammen:

1. Sie sind über ihren Shunt informiert und Sie entwickeln ein Shuntbewusstsein.
2. Sie kennen die verschiedenen Punktionsarten und können sie zielsicher anwenden.
3. Sie erkennen selbst frühzeitig Veränderungen am Shunt.
4. Das Selbstwertgefühl wird durch die Eigenverantwortung gestärkt.
5. Die Angst vor der Behandlung wird überwunden.
6. Man ist entspannter für die Dialyse.
7. Man muss sich nicht auf das Können des Pflegepersonals verlassen.
8. Der Shunt hat eine längere Überlebensdauer.
9. Sie haben weniger Schmerzen.

Auch wenn Sie nicht selbst punktieren, schenken Sie Ihrem Shunt tägliche Aufmerksamkeit!

 

Drei Worte gebe ich Ihnen dazu wiederholt mit auf den Weg:

1. Hören… Hören Sie täglich, ob Ihr Shunt noch läuft und die Shuntmelodie gleich bleibend ist!
2. Fühlen… Fühlen Sie täglich, ob der Shunt noch schwirrt!
3. Tasten… Tasten Sie Ihren Shunt täglich ab, ob er an allen Stellen weich ist.

So tun Sie von Ihrer Seite das Bestmöglichste, damit Ihre Lebensader möglich lange hält!

Am Ende kann ich es nur mit den Worten von "Lasse Klaus" sagen: "Ein aufgeklärter und selbst aktiv  mitarbeitender Patient, ist die beste Voraussetzung für ein gutes Behandlungsergebnis…"

 Sollten Sie zu diesem Bericht Fragen haben, können Sie mich gerne kontaktieren.